更新時間：2021-06-17 04:02:14作者：admin2
【摘 要】本文是一例考試焦慮來訪者咨詢報告。首先了解來訪者的實(shí)際情況，并且對這些得到的資料進(jìn)行了進(jìn)一步的討論和分析，對來訪者做出了評估和鑒別診斷，確定來訪者屬于一般心理問題：考試焦慮。確定了咨詢目標(biāo)和具體的咨詢方法（認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏療法）。經(jīng)過8次咨詢之后，來訪者很好地改善了面對化學(xué)考試焦慮的狀態(tài)，取得了預(yù)期效果。
【關(guān)鍵詞】焦慮 認(rèn)知療法 系統(tǒng)脫敏療法
來訪者：夏某，女，16歲，高一學(xué)生，與父母同住。父為技術(shù)人員，母為來訪者所在中學(xué)教師，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。父母對其期望較高，所以在學(xué)習(xí)上的要求比較嚴(yán)格。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母關(guān)系好，其好勝心強(qiáng)，從小活潑開朗，性格外向，自尊心強(qiáng)，凡事追求完美。主訴因“害怕化學(xué)考試，出現(xiàn)緊張情緒”而就診。選擇SCL－90、SDS、SAS心理測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)軀體化、抑郁、焦慮因子分高于常模，有輕度抑郁和中度焦慮。
原因分析：（1）生物學(xué)原因。來訪者16歲，處在高一第一學(xué)期，需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)和生活。再加上處于發(fā)育期的青春期女孩，自尊心強(qiáng)，心靈易受傷害，一次考試的失敗情緒容易泛化到每次考試；醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。（2）社會原因。夏某由于經(jīng)歷了一次刺激較強(qiáng)的負(fù)性生活事件，自信心受挫；在夏某的成長環(huán)境中，家長、老師一直都很呵護(hù)、關(guān)注她，使她對自己要求嚴(yán)格，盡善盡美，認(rèn)為自己不能也不會失敗。（3）心理原因。個性因素：自我要求高，好勝心強(qiáng)；對現(xiàn)實(shí)問題的誤解或錯誤評價：擔(dān)心化學(xué)考試失敗，影響自己的總成績，害怕失敗；錯誤觀念：認(rèn)為自己不應(yīng)該失敗，一旦失敗，便會情緒低落；持久性負(fù)性記憶：一次考試失敗一直困擾自己。
咨詢目標(biāo)：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除夏某擔(dān)心、焦慮。在日常生活中運(yùn)用積極地自我暗示與放松技術(shù)，降低其焦慮水平，增強(qiáng)其自信心。（2）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：使來訪者形成正確的自我觀念，提高受挫和處理挫折的能力，促進(jìn)其完善個性，心理健康正常發(fā)展。
第一次咨詢：目的在于同來訪者建立良好的信任的咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。方法：初次與夏某見面時，應(yīng)該讓夏某能夠放松，接納咨詢師，正確看待此次咨詢的目的，避免產(chǎn)生心理壓力。通過傾聽、共情、無條件的積極關(guān)注，讓夏某能夠放松、完全的傾訴自己的情況，收集詳細(xì)的資料并完成心理測驗(yàn)。
第二次咨詢：分析問題和治療的實(shí)施。目的在于：（1）讓夏某認(rèn)識到自身問題的原因是由于其不良的認(rèn)知引起的，樹立正確、積極的認(rèn)知；（2）學(xué)會放松。方法：會談、認(rèn)知重建法、行為放松訓(xùn)練法、積極自我暗示法。認(rèn)知重建：咨詢師同夏某一起討論害怕化學(xué)考試的不良認(rèn)知以及出現(xiàn)的時間、場所，幫助夏某制止這些消極思維，建立正確的或積極的思維。
如“只要我像以前一樣好好準(zhǔn)備，化學(xué)考試就肯定沒問題”，“老師會幫助我的”，“我相信我能行”，“我還是一個優(yōu)秀生”等。行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，如坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。
布置家庭作業(yè)：（1）反思前幾次化學(xué)考試沒有考好的原因，分別從自己的內(nèi)心想法、身體和情緒的變化情況進(jìn)行反思，越細(xì)越好。（2）按照咨詢師所教的放松方法，每天訓(xùn)練1～2次，以達(dá)到15～20分鐘內(nèi)放松全身的目的。