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12月2日，國家人力資源社會保障部網(wǎng)站公布了《國家職業(yè)資格目錄(2021年版)》，目錄共計72項職業(yè)資格，其中“職業(yè)病確診醫(yī)師”被列入，成為本次資格目錄的一大亮點。

本次調(diào)整是在2017年公布的《國家職業(yè)資格目錄》基礎上，按照黨中央、國務院轉(zhuǎn)變政府職能，推動“放管服”改革要求，結合近些年來國務院有關部門職責調(diào)整、行政審批事項變革等情況進行的優(yōu)化。健康晨報記者發(fā)覺，大夫資格由原先的醫(yī)師、鄉(xiāng)村大夫、人體臟器移植醫(yī)師3項，降低了職業(yè)病確診醫(yī)師。

按照規(guī)定職業(yè)病分類和目錄，職業(yè)病確診是由依法取得職業(yè)病確診資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據(jù)職業(yè)病預防法律法規(guī)、職業(yè)病確診標準，對勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)病害處誘因而引發(fā)的病癥所進行的醫(yī)學確診活動。職業(yè)病確診主要解決以下問題：一是確認申請人與用人單位是否存在勞動關系。二是確認申請人在醫(yī)學上是否有癌癥，而且屬于職業(yè)病目錄中的疾患。三是判定申請人癌癥的形成是否與特定工作環(huán)境有關，關聯(lián)度大小怎樣，是否可以排除其他致病誘因。為此，職業(yè)病確診不同于通常臨床確診，它是綜合性判別。確診醫(yī)生在進行確診時除了要考慮病人的臨床情況，更重要的是要結合病人工作環(huán)境存在的職業(yè)病害處誘因進行判定。

據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，職業(yè)病分為10大類：分別是：1、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾患；2、職業(yè)性皮膚病；3、職業(yè)性眼病；4、職業(yè)性耳鼻喉口腔癌癥；5、職業(yè)性物理中毒；6、物理誘因所致職業(yè)病；7、職業(yè)性放射性疾患；8、職業(yè)性傳染病；9、職業(yè)性病變；10.其他職業(yè)病。

2013年審議通過的《職業(yè)病確診與鑒別管理辦法》明確，職業(yè)病確診機構的設置必須適應職業(yè)病預防工作實際須要職業(yè)病分類和目錄，充分借助現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)區(qū)域覆蓋。各地要強化職業(yè)病確診機構能力建設，提供必要的保障條件，配備相關的人員、設備和工作經(jīng)費，以滿足職業(yè)病確診工作的須要。

依據(jù)《工傷保險細則》有關規(guī)定，社會保險行政機構受理工傷認定申請后，要對車禍傷害進行調(diào)查查證，但對依法取得職業(yè)病確診證明書或則職業(yè)病確診鑒別書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核對。為此，職業(yè)病作為一種特殊的工傷，職業(yè)病確診過程實質(zhì)上相當于工傷認定過程，會影響到職業(yè)患者后續(xù)的工傷保障待遇。為此，職業(yè)病確診既考驗確診大夫的專業(yè)能力，也考驗職業(yè)操守和定力。在職業(yè)病確診要求高、風險大、無利可圖的情況下，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構不樂意申請職業(yè)病確診機構資質(zhì)。

針對職業(yè)病確診難的問題，相關法律法規(guī)早已不斷更改建立。《職業(yè)病預防法》自2002年開始實施以來，歷經(jīng)2011年、2016年、2017年和2018年4次更改。4次修法一定程度上降低了勞動者申請職業(yè)病確診的便利性，在現(xiàn)有職業(yè)病確診體制下，進一步優(yōu)化職業(yè)病確診程序，將職業(yè)病確診醫(yī)師這一專業(yè)性和社會通用性強的專業(yè)技術人員職業(yè)資格列入準入類目錄，將更好地解決職業(yè)病確診困局。(健康晨報陳琳輝)