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此前，在27日晚舉行的廣東省應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組、廣東省工作協(xié)調(diào)會上，廣東省長王偉中也明確表示，支持對符合條件的密切接觸者實(shí)行居家隔離，最大限度減少疫情對群眾生產(chǎn)生活的影響。

目前，陽性感染者中的一些特殊群體也已可以申請居家隔離。據(jù)南方都市報短視頻官方微博29日報道，近日，廣州海珠大塘地區(qū)，一名陽性母親因需要照顧患有抑郁癥的兒子，申請居家隔離并獲批準(zhǔn)。

在北京，第一財(cái)經(jīng)從部分社區(qū)居民處了解到，過去一周多時間，部分社區(qū)在征得本樓居民集體同意的情況下，安排無癥狀感染者和輕癥新冠肺炎感染者暫時居家隔離。此外，部分發(fā)現(xiàn)陽性病例的高層建筑和單元，對被確定為密切接觸者的鄰居不再轉(zhuǎn)移，而是采取“居家隔離”、安裝電子門磁等管控方式，并將高危區(qū)域范圍縮小至特定樓層。

多位病毒學(xué)和公共衛(wèi)生專家在采訪中表示，對符合一定條件的密切接觸者和陽性感染者進(jìn)行居家隔離，可以緩解疫情快速發(fā)展期間公共隔離床位緊張的問題。同時，由于新冠病毒只有達(dá)到一定濃度和活性才可通過氣溶膠傳播，鄰居因排污或開窗通風(fēng)等非接觸性感染的概率很低。另一方面，允許這兩類人群中的部分人居家隔離，也意味著需要完善一套公共衛(wèi)生管理制度英語作文網(wǎng)，減少執(zhí)行中的爭議和混亂，降低病毒接觸性傳播的概率。

通過下水道和通風(fēng)感染的概率很低

居住在有感染者小區(qū)的一位居民告訴《財(cái)新》，目前，檢測呈陽性、共用同一排水管的密切接觸者尚未轉(zhuǎn)移。盡管大多數(shù)鄰居都表示理解，但她擔(dān)心，在這名“陽性”鄰居居家隔離期間，會不會發(fā)生病毒氣溶膠傳播，從而導(dǎo)致非密切接觸者感染新冠病毒。

氣溶膠是指懸浮在氣體（如空氣）中的微小固體和液體顆粒，可隨空氣流動而傳播。盡管理論研究和模擬實(shí)驗(yàn)表明，含有新冠病毒的氣溶膠可通過高層建筑的衛(wèi)生排水系統(tǒng)傳播，但多位接受采訪的專家認(rèn)為，這種非接觸傳播病毒的概率很小。

“下水道傳播只可能發(fā)生在特定的建筑結(jié)構(gòu)中，必要時可通過在地漏倒入少量消毒液來避免。”香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院教授金東彥對財(cái)新記者表示，所謂“特定的建筑結(jié)構(gòu)”，是指建筑物的下水道口與化糞池相連，或每戶通過一個狹窄的天井抽風(fēng)。

今年6月，《中國疾控中心周刊》刊登了一篇與新冠相關(guān)的現(xiàn)場模擬實(shí)驗(yàn)論文。論文稱，今年3月，在深圳一棟33層的大廈中，62.9%的確診病例居住在該大廈垂直空間的不同樓層。現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該大廈排水管無U型擋水圈、地漏無水封。論文基于現(xiàn)場對照實(shí)驗(yàn)推斷，在高層建筑無水封地漏和U型擋水圈的背景下，存在通過“馬桶沖水-土堆-地面排水口”傳播含有新冠病毒的氣溶膠的可能性。

但對照實(shí)驗(yàn)采用的是病毒氣溶膠模擬測試對象，而非活病毒或假病毒。論文稱：“這項(xiàng)研究受到一些限制，現(xiàn)場模擬實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)定性研究，實(shí)驗(yàn)證實(shí)的模擬對象的氣溶膠傳播并不代表病毒造成的感染風(fēng)險。”

“實(shí)際上，即使是在有直排下水管的老舊小區(qū)，或者沒有水封地漏的高層建筑中，新冠病毒通過氣溶膠傳播的幾率也很低。”一位病毒學(xué)專家對第一財(cái)經(jīng)記者表示。

專家認(rèn)為，一方面，新冠病毒在宿主體外存活時間極短，在此背景下，雖然存在“糞便排毒”現(xiàn)象，但其中不含有活病毒的可能性不大，即使有，也大多不具傳染性，更何況糞便中病毒載量本身就很少；另一方面，糞便病毒形成氣溶膠的比例并不高，而且隨著環(huán)境、溫度、時間、距離等因素的影響，氣溶膠中的病毒載量還會進(jìn)一步降低。因此，在陽性感染者病毒載量達(dá)到峰值的極端情況下，含有病毒的氣溶膠通過下水管道“無接觸”感染鄰居的可能性也很低。

但他也指出，對于同居者來說陽性媽媽照顧抑郁癥兒子居家獲批，衛(wèi)生間里病毒傳播的概率更高。基于此，居家隔離的陽性者或密切接觸者最好有單獨(dú)的衛(wèi)生間。如廁后，要蓋好馬桶蓋再沖馬桶，避免氣流將馬桶內(nèi)的病毒快速沖走，污染環(huán)境。

保持空氣流通，可以大大降低氣溶膠中病毒顆粒濃度，但開窗通風(fēng)會不會導(dǎo)致病毒順風(fēng)傳播？病毒學(xué)專家常榮山對第一財(cái)經(jīng)記者表示，無癥狀感染者病毒脫落的高峰期一般在3、4、5天，這也是抗原檢測時T線最亮的日子。這期間，氣溶膠中的病毒如果通過窗戶傳播到室外，室外空氣稀疏后，濃度會立即降到很低。不能排除感染他人的風(fēng)險，但幾乎沒有報告的病例。其他時間段，開窗傳播風(fēng)險并不大。

“需要注意的是，在感染者居住的樓宇內(nèi)，只要開窗，感染者鄰居家中的餐具、衣物都有可能被檢測出核酸陽性。這是因?yàn)榕懦龅绞彝饪諝庵械乃劳霾《绢w粒，可能會粘附在餐具、衣物、人的臉上，定量PCR就會檢測出陽性。但這些情況下，Ct值一般不會很低，比如在32~38之間。因此，對同一樓宇的鄰居進(jìn)行核酸檢測時陽性媽媽照顧抑郁癥兒子居家獲批，可能會發(fā)現(xiàn)他們的樣本中PCR呈陽性，此時就應(yīng)該檢測他們的血清和咽拭子，如果IGM陰性，咽拭子PCR結(jié)果也陰性，就可以排除密切接觸感染的可能。”常榮山說。

積極的人需要在家里有一個系統(tǒng)的計(jì)劃

盡管允許符合特殊要求的陽性感染者居家隔離，病毒非接觸傳播的可能性極低，但不少受訪者呼吁將涉及陽性感染者居家隔離的相關(guān)防控預(yù)案提上日程，以更好地維護(hù)和保障感染者、密切接觸者以及同一樓宇或單元其他人員的權(quán)益和安全。

“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是重大公共衛(wèi)生事件，對無癥狀感染者或輕度陽性患者，如實(shí)施居家隔離，應(yīng)由個人與相關(guān)部門達(dá)成協(xié)議，居家隔離人員應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定落實(shí)相關(guān)隔離措施，衛(wèi)生健康行政部門要主動做好居家隔離各項(xiàng)保障，落實(shí)督導(dǎo)。”常榮山說。

一位公共衛(wèi)生專家對此表示認(rèn)同。他進(jìn)一步對《第一財(cái)經(jīng)日報》表示，“鄰居同意陽性患者居家隔離而不送隔離中心”是一種自發(fā)行為，目前急需一套自上而下的詳細(xì)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。“比如哪些人群可以居家隔離、哪些住所不能用、隔離期間如何消毒、何時結(jié)束隔離，這些方面都需要詳細(xì)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。同時，陽性檢測者居家隔離后，對樓內(nèi)其他住戶的管控要求是否會改變，也需要進(jìn)一步明確。否則，即便鄰居聯(lián)名簽署同意陽性感染者居家隔離的文件，后續(xù)仍可能產(chǎn)生糾紛。”

從家庭環(huán)境來看，金冬燕認(rèn)為，陽性者理想的居家環(huán)境是有獨(dú)立房間、獨(dú)立衛(wèi)生間。如果沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，感染者使用消毒液后立即倒出，也能阻止病毒傳播。如果陽性家庭中有老人，條件允許的話，可以將老人反向隔離在有獨(dú)立衛(wèi)生間的房間。但如果不放心，感染者還是可以選擇集中隔離。

前述病毒學(xué)專家也認(rèn)為，對于有老人或者基礎(chǔ)疾病患者的家庭，當(dāng)家人新冠病毒檢測呈陽性時，出于安全考慮，建議將其轉(zhuǎn)移隔離，避免這些高危人群被感染，發(fā)展為新冠病毒重癥，甚至死亡。

常榮山認(rèn)為，面對符合特殊要求的陽性感染者居家隔離的實(shí)際需求，需做好兩方面工作：一是指導(dǎo)、配合居家隔離人員落實(shí)嚴(yán)格的隔離行為規(guī)范，包括非必要不出房間、遠(yuǎn)離同居者和寵物、收集和處理痰液、鼻涕等分泌物、及時清潔消毒環(huán)境等，降低病毒接觸傳播概率；二是確保對居家新冠肺炎患者的臨床演變進(jìn)行充分、及時的監(jiān)測。

“居家期間，建議陽性患者使用抗原快速檢測卡，必要時需要送室外進(jìn)行核酸檢測的鼻咽拭子也應(yīng)自行采樣，盡量避免近距離接觸，最好不要讓同住者協(xié)助采樣。”常榮山說。

根據(jù)第九版防控方案和20條優(yōu)化措施，對密切接觸者、高風(fēng)險地區(qū)人員等居家隔離都有明確的時限。那么，如果確診人員在家，什么時候可以解除隔離？

前述病毒學(xué)專家認(rèn)為，應(yīng)參考防控方案第九版中關(guān)于“出院（方艙）后核酸檢測陽性人員”的要求，即核酸檢測Ct值≥35。

“還有一個因素需要考慮。由于Omicron BA.5.2的突破性感染概率很高，陽性患者在家期間，與陽性患者同住的密切接觸者可能轉(zhuǎn)為陽性或面臨轉(zhuǎn)為陽性的風(fēng)險。雖然剛剛產(chǎn)生自然免疫力的被隔離人員可以避免再次感染，但計(jì)算家庭和建筑物解除隔離的時間仍然需要詳細(xì)的計(jì)劃，”這位病毒學(xué)專家補(bǔ)充道。