更新時(shí)間：2021-07-16 14:17:09作者：admin2
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 【摘要】 目的 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 方法 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控體系，強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)，做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。結(jié)果 通過規(guī)范化管理，醫(yī)院感染率達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 醫(yī)院感染控制必須通過有效措施，以科學(xué)監(jiān)測(cè)為依據(jù)，以感染管理為手段。 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染管理 預(yù)防 控制 監(jiān)測(cè) 【Abstract】 Objective To strengthen hospital infection management to control and prevent the hospital infection. Methods Management monitor system of hospital infection has been established completely. Awareness of hospital infection has been enhanced. All kinds of monitor methods of hospital infection have been improved.Results Hospital infection rate reached to the requirement of Ministry of Health by standardizing management.Conclusion Hospital infection must be controlled by effective messure, scientific monitoring basis and infection management means. 【Key words】 hospital infection management;prevention;controlling; surveillance 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)國家的法律法規(guī)〔1〕，健全和落實(shí)了醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)了重點(diǎn)部門感染管理，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，工作體會(huì)如下。 1 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)整和完善了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，制定和健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，如醫(yī)院消毒隔離制度、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理措施、醫(yī)院感染爆發(fā)控制流程、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件（故）應(yīng)急預(yù)案等。制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認(rèn)知水平和參與意識(shí)，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度、措施執(zhí)行、落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。 1.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，主管業(yè)務(wù)的副院長直接負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防工作，并擔(dān)任醫(yī)院感染委員會(huì)主任；各臨床科室主任、護(hù)士長和相關(guān)科室主任任感染管理委員會(huì)的委員；各相關(guān)科室成立醫(yī)院感染管理小組，形成醫(yī)院感染委員會(huì)—感染管理科—科室的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。 1.2 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 建立會(huì)議制度，至少每季度一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。 1.3 醫(yī)院感染管理科 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)的法律法規(guī)，定期和不定期檢查科室制度的落實(shí)情況，對(duì)消毒滅菌藥械的購入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題提出有效措施。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、器械科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。 1.4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組 由科主任、護(hù)士長組成及本科監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。負(fù)責(zé)本科醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報(bào)感染管理科。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。 2 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作 根據(jù)醫(yī)院感染管理制度，結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理體系，積極開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室及有關(guān)人員反饋，針對(duì)有關(guān)科室和部門存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見和改進(jìn)措施，限期整改，取得了較為滿意的成效。 2.1 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，臨床醫(yī)師及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24h內(nèi)認(rèn)真填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。 2.2 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》嚴(yán)格監(jiān)測(cè)全院消毒、滅菌效果，為醫(yī)療安全提供了有力的保障。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。堅(jiān)持每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)窺鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析、統(tǒng)計(jì)并及時(shí)反饋到科室。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助查找原因，提出整改措施，使醫(yī)院感染管理工作更具有可行性，有的放矢。使監(jiān)測(cè)工作逐步實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、程序化。 2.3 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具的管理 嚴(yán)格履行對(duì)消毒器械、防護(hù)用品、一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核職責(zé)，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅(jiān)決禁止，定期檢查器械科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室、透析室、介入室、口腔科等制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全。科室開展新項(xiàng)目所引進(jìn)的設(shè)備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會(huì)申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后由采購部門集中辦理。 3 加強(qiáng)了重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 3.1 改建部分重點(diǎn)部門的布局 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院投入資金，重新規(guī)范設(shè)計(jì)改建內(nèi)鏡室、血液透析室、口腔科等重點(diǎn)部門，增加了輔助用房，做到布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，物品定位放置。 3.2 制訂制度，嚴(yán)格管理 依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，制訂重點(diǎn)部門“醫(yī)院感染管理制度”、“消毒隔離制度”、“器械清洗消毒工作流程”等工作規(guī)范，定期和不定期檢查制度執(zhí)行和落實(shí)情況，根據(jù)檢查結(jié)果，采取獎(jiǎng)罰措施。 3.3 嚴(yán)格消毒滅菌 增添了清洗及消毒滅菌設(shè)備，嚴(yán)格消毒滅菌觀念，認(rèn)真做到侵入性診療用物一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品一人一用一消毒；嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理制度，保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，保證了病人安全。 3.4 感染性疾病的預(yù)防 侵入性操作檢查和手術(shù)病人術(shù)前要做傳染病的篩查，陽性病人要嚴(yán)格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》處理，有效地預(yù)防傳染病的傳播。 4 醫(yī)療廢物的管理 按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、廢水的管理。 4.1 制訂醫(yī)療廢物管理制度，指定了責(zé)任部門和責(zé)任人，配置了醫(yī)療廢物回收車，專人回收、管理，要求所有科室使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋，醫(yī)療廢物分類存放。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存處、車輛、工具及其設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔，對(duì)負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物的工作人員，提供必要的防護(hù)物品，并進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)和應(yīng)急措施的培訓(xùn)。 4.2 嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放，醫(yī)療廢物院外轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，嚴(yán)格履行交接登記手續(xù)，按照要求資料保存3年，嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物〔2〕。 5 嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。保證洗手與手消毒效果。 6 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 6.1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 6.2 加強(qiáng)了全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。 7 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí) 7.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。 7.2 醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)教育達(dá)100%。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。 加強(qiáng)管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。 【參考文獻(xiàn)】 1 中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)院感染管理辦法,2006,7,6. 2 馬成云，李波，李文君,等.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15：550-552.